Что такое атрофический гастрит
Атрофический гастрит — это хроническое воспаление слизистой желудка, при котором железы постепенно разрушаются и заменяются соединительной тканью или кишечным эпителием.
Из-за этого нарушается выработка соляной кислоты и пищеварительных ферментов, появляются проблемы с перевариванием пищи и усвоением витаминов (особенно B12).
Причины атрофического гастрита
1. Инфекция Helicobacter pylori
Хроническое воспаление, вызываемое бактерией, — самая частая причина атрофического гастрита.
2. Аутоиммунные процессы
Иммунная система разрушает собственные клетки желудка, что может привести к дефициту витамина B12 и развитию пернициозной анемии.
3. Длительный прием лекарств
НПВС и бесконтрольные препараты для снижения кислотности могут ускорять атрофию слизистой.
4. Неправильное питание и вредные привычки
Злоупотребление алкоголем, курение, острая и солёная пища повышают риск заболевания.
5. Генетическая предрасположенность
Наследственные факторы также играют роль в развитии хронического гастрита.
Как развивается атрофический гастрит (патогенез)
-
Хроническое воспаление повреждает железы желудка.
-
Снижается кислотность и активность ферментов.
-
Пища переваривается хуже, появляются нарушения усвоения витаминов.
-
Повышенный уровень гастрина стимулирует рост клеток и увеличивает риск дисплазии и рака.
Подробнее о патогенезе читайте здесь.
Виды атрофического гастрита
По локализации
-
Антральный — поражает нижнюю часть желудка
-
Фундальный — тело желудка
-
Пангастрит — поражает весь желудок
По причине
-
Helicobacter-ассоциированный
-
Аутоиммунный
-
Смешанный
По степени атрофии
-
Лёгкая
-
Умеренная
-
Выраженная
Система OLGA/OLGIM
С помощью этих стадий оценивается онкологический риск.
Симптомы атрофического гастрита
На ранних стадиях может не быть выраженных признаков.
Со временем появляются:
-
тяжесть и дискомфорт после еды
-
снижение аппетита
-
тошнота, отрыжка
-
метеоризм и нестабильный стул
При дефиците витамина B12:
-
слабость и головокружение
-
онемение рук и ног
-
бледность и воспаление языка (глоссит)
Диагностика атрофического гастрита
Основные методы:
-
Эндоскопия (ФГДС) с биопсией — золотой стандарт
-
Тесты на Helicobacter pylori
-
Гастропанель для оценки функций желудка
-
Анализы крови: B12, ферритин, гастрин
Биопсия — ключевой этап, без него диагноз считается неполным.
Лечение атрофического гастрита
1. Эрадикация Helicobacter pylori
-
Тройная или квадротерапия антибиотиками
2. Коррекция дефицита витаминов
-
Витамин B12 (инъекционно)
-
Железо и фолиевая кислота
3. Поддержка работы желудка
-
Ферментные препараты
-
Гастропротекторы
4. Диета и образ жизни
-
Частое дробное питание
-
Исключение алкоголя, копченостей и острой пищи
-
Щадящая термическая обработка продуктов
5. Регулярное наблюдение
-
ФГДС с биопсией каждые 1–3 года
Полностью обратить атрофию нельзя, но можно замедлить процесс и снизить риск рака.
Прогноз
Прогноз зависит от:
-
степени атрофии
-
наличия кишечной метаплазии
-
своевременности лечения
При своевременном обследовании и соблюдении рекомендаций пациентов ждет благоприятный прогноз.
Заключение
Атрофический гастрит — хроническое заболевание желудка с риском осложнений. Ранняя диагностика, правильное лечение и регулярное наблюдение сохраняют здоровье и качество жизни.
Подробнее о гастроэнтерологических заболеваниях: Хронический гастрит | Helicobacter pylori | Дисплазия желудка